Понедельник, 25.09.2017, 21:44
Приветствую Вас Гость | Регистрация | Вход

N-s-d.ru - Форум о несахарном диабете

[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Форум о несахарном диабете » Несахарный диабет » Лекарства для лечения несахарного диабета » Гормоны задней доли гипофиза (Гормоны, влияющие на несахарный диабет)
Гормоны задней доли гипофиза
НатальяДата: Среда, 14.05.2008, 08:33 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 380
Репутация: 10
Статус: Offline
Клиническая фармакология и фармакотерапия
Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К.

Гормоны задней доли гипофиза
К этим гормонам относятся вазопрессин (антидиуретичсекий гормон АДГ) и окситоцин.

Оба они являются октапептидами и имеют сходную структуру. Оба гормона синтезируются в гипоталамусе, откуда транспортируются и накапливаются в нервных окончаниях задней доли гипофиза. Нервные стимулы вызывают высвобождение гормонов из нервных окончаний.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ). Главное назначение этого гормона — поддержание осмолярности плазмы. Повышенная осмолярность плазмы является стимулом к освобождению вазопрессина, который действует на почечные канальцы, повышая их проницаемость для воды. При гипертонической среде в собирательных канальцах усиливается реабсорбция воды, что приводит к уменьшению осмолярности плазмы. Т1/2 составляет около 15 мин.

Увеличения выброса АДГ наблюдается в ответ на уменьшение плазмы, гипотонию, стресс, физическое напряжение и курение. Алкоголь уменьшает секрецию АДГ.

АДГ хорошо всасывается с поверхности слизистой носа и щек и вводится также внутривенно и внутримышечно. В крови циркулирует АДГ в несвязанном с белками плазмы состоянии.

Снижение секреции АДГ наблюдается при несахарном диабете, который характеризуется выделением большого количества мочи с низкой осмолярностью. Это заболевание возникает в связи с травмой головы, метастазами в гипоталамус опухолей легких или молочной железы, а также в результате компрессии гипоталамуса большой опухолью гипофиза или краниофарингомой. В половине случаев причина остается неизвестной. В большинстве случаев лечение состоит в заместительной терапии. В легких случаях несахарного диабета улучшение наступает при назначении хлорпропамида 250 мг ежедневно; этот препарат повышает чувствительность почечных канальцев к действию эндогенного вазопрессина.

При нефрогенном несахарном диабете полиурия и жажда возникают в результате рефрактерности почек к действию вазопрессина. При отсутствии гипокалиемии или гиперкальциемии применяют гипотиазид или его аналоги в средней дозе. При этом у 50% больных наблюдается уменьшение объема мочи. Механизм этого парадоксального эффекта на величину диуреза остается неясным.

Гиперсекреция АДГ сопровождается низкой осмолярностью плазмы и гипонатриемией разведения; наблюдаются симптомы интоксикации водой, особенно когда уровень натрия в плазме падает ниже 120 ммоль/л. Избыточная секреция АДГ часто сочетается с мелкоклеточным раком легкого, который подлежит оперативному удалению. Почечный эффект АДГ может быть заблокирован ежедневным приемом карбоната лития (600-900 мг в день). При этом в течение 5-14 дней плазменные уровни натрия восстанавливаются до нормальных величин.

Существует ряд препаратов АДГ — дисипидин, питрессин, липрессин, десмопрессин, синтопрессин.

Препарат задней доли гипофиза (дисидипин) назначают интраназально, что может привести к изъязвлению слизистой оболочки носа, развитию ринита и даже аллергического альвеолита. Вазопрессин для инъекций (питрессин) — это водный раствор с очень короткой продолжительностью действия (1-2 ч при внутримышечном введении). Липрессин представляет собой лизин-вазопрессин, который быстро всасывается при вдувании в нос. Десмопрессин является синтетическим аналогом вазопрессина с большой продолжительностью действия, который вводится как интраназально, так и парентерально. Если при введении десмопрессина 20 мкг интраназально концентрация мочи возрастает, дефицит АДГ следует считать доказанным.

Препарат АДГ используют для лечения несахарного диабета. Десмопрессин является препаратом выбора и вводится интраназально 10-20 мкг 1 или 2 раза в сутки или внутримышечно 2 мкг ежедневно. В более легких случаях назначают вдувание синтопрессина.

Препараты АДГ применяют также и для лечения некоторых неэндокринных заболеваний. Так, у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода при отсутствии эффекта от других средств вводят вазопрессин в дозе 20 ЕД в течение 5 мин внутривенно. В результате констрикции вен кровотечение прекращается. При этом могут наблюдаться боль в животе, повышение АД, развитие стенокардии.

Десмопрессин повышает концентрацию фактора VIII свертывающей системы крови и используется для лечения кровотечения при гемофилии и болезни Виллебранда.

Источник

Вазопрессин или антидиуретический гормон это основное вещество, регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и внеклеточной жидкости должен постоянно поддерживаться на определенном уровне, иначе организм перестает функционировать. При повышении осмолярности плазмы крови появляется жажда и усиливается выработка вазопрессина. Под влиянием вазопрессина усиливается обратное всасывание воды в канальцах почек, количество выделяемой мочи при этом уменьшается.

Стимулирует выделение вазопрессина также:

снижение количества калия и кальция
повышение количества натрия в крови
снижение артериального давления
повышение температуры тела
никотин
морфин
адреналин.

Снижают выделение антидиуретического гормона:

повышение артериального давления
нижение температуры тела
бета-адреноблокаторы
алкоголь
клофелин
галоперидол
карбомазепин.

Кроме регуляции осмотического давления вазопрессин:

участвует в поддержании уровня артериального давления
регулирует секрецию некоторых гормонов
способствует свертыванию крови
в центральной нервной системе принимает участие в процессах запоминания.

Источник

 
Форум о несахарном диабете » Несахарный диабет » Лекарства для лечения несахарного диабета » Гормоны задней доли гипофиза (Гормоны, влияющие на несахарный диабет)
Страница 1 из 11
Поиск:

Меню сайта
Друзья сайта

Подписаться на новые сообщения Форума

Статистика
Rambler's Top100
Карта сайта

Наш опрос
Сколько таблеток минирина (0,1) вы пьете в день?
Всего ответов: 1061
Бесплатный конструктор сайтов - uCoz